例假第一天痛经可能是宫寒也可能是淤血的原因，根据以上描述，考虑为原发性痛经。痛经有原发性和继发性之分，90%的人均为原发性痛经，原发性痛经多因月经期间前列腺素的的分泌增加有关，以第一天表现较重，后面逐渐减轻，初潮后1-2年出现。继发性痛经的病人，往往有盆腔炎性疾病，或者子宫内膜异位症，或者子宫腺肌病的病史。

针对原发性痛经的治疗，首先，消除心理压力，正视痛经这种情况，这是一个自然的过程。如果痛经非常厉害，可以口服前列腺素合成酶的抑制剂减轻疼痛。如果有性生活的，可以口服短效避孕药也可以缓解痛经。

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